Perché si sviluppa l'osteocondrosi e come viene trattata?

L'osteocondrosi è una malattia in cui vengono diagnosticati cambiamenti degenerativi-distrofici nel tessuto cartilagineo della colonna vertebrale, accompagnati anche da disturbi nella struttura e nella funzionalità dei dischi intervertebrali. A seconda della posizione del tessuto danneggiato, si distingue tra osteocondrosi delle regioni cervicale, toracica e lombare.

Secondo le statistiche mediche, i sintomi dell'osteocondrosi si osservano nel 50-90% della popolazione. L'età media di insorgenza dell'osteocondrosi è di 30-35 anni. In condizioni sfavorevoli, i segni di osteocondrosi possono comparire prima, soprattutto con carichi irregolari prolungati sulla schiena, sulle gambe e le conseguenze di lesioni.

Cos'è l'osteocondrosi?

L'osteocondrosi è una malattia della colonna vertebrale che provoca danni degenerativi e distrofici ai dischi intervertebrali. Con lo sviluppo dell'osteocondrosi, le lesioni degenerative-distrofiche si diffondono ai tessuti delle vertebre.

Il segno principale dello sviluppo della malattia dell'osteocondrosi è il dolore al collo, alla schiena e alle regioni lombari; Man mano che progredisce, il dolore “si irradia” alle braccia, al petto, alle spalle e alle cosce. Con la dinamica negativa dell'osteocondrosi iniziano l'atrofia del tessuto muscolare, i disturbi della sensibilità e la disfunzione degli organi interni, causati dalla loro compressione e spostamento. Senza un trattamento tempestivo, l'osteocondrosi si sviluppa in una condizione incurabile.

Cause dell'osteocondrosi

Il fattore principale nello sviluppo dell'osteocondrosi è il carico irregolare sulla colonna vertebrale. Una causa comune di errata distribuzione del carico è portare una borsa in spalla o in mano, una posizione seduta errata, dormire su un materasso troppo morbido, un cuscino alto e indossare scarpe anatomicamente scorrette.

Altri fattori di rischio sono l’inattività fisica, la mancanza di movimento, l’obesità, lesioni alla schiena, agli arti inferiori, piedi piatti e altre malattie dell’apparato muscolo-scheletrico, nonché processi degenerativi legati all’età dovuti a cambiamenti legati all’età nell’afflusso di sangue alla colonna vertebrale.

Anche i seguenti fattori possono svolgere un ruolo nell’eziologia dell’osteocondrosi:

• sovraccarico fisico sul corpo;
• esaurimento neuro-emotivo;
• Disturbi metabolici, avvelenamenti, malattie del tratto gastrointestinale che impediscono il pieno assorbimento dei nutrienti;
• Rischi professionali, in particolare lavorando su piattaforme vibranti;
• predisposizione genetica;
• cattiva postura durante il periodo di crescita attiva, scoliosi;
• Indossare scarpe scomode (tacchi stretti);
• disidratazione prolungata e/o regolare;
• cattiva alimentazione, ipovitaminosi;
• Fumo;
• Gravidanza, in particolare gravidanza multipla, in combinazione con un sistema muscolo-legamentoso non sviluppato (a causa dello spostamento del baricentro del corpo).

Fasi di sviluppo dell'osteocondrosi

L'osteocondrosi nella dinamica della malattia attraversa quattro fasi:

• L'osteocondrosi di stadio 1 (grado) è caratterizzata dallo stadio iniziale della patologia nel nucleo polposo del disco intervertebrale. A causa dello stress eccessivo, inizia il processo di essiccazione (essiccazione) del nucleo, che porta ad una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale e alla comparsa di crepe nell'anello fibroso. I sintomi sono generalmente assenti in questa fase; Può verificarsi un lieve disagio quando si rimane in una posizione statica scomoda per un lungo periodo o durante il movimento attivo;
• Nella fase 2, una diminuzione dell'altezza del disco porta ad una diminuzione della distanza tra le vertebre e al rilassamento dei muscoli spinali e dei legamenti. Ciò porta ad una maggiore mobilità delle vertebre con dischi intervertebrali interessati, che è pericolosa a causa del loro spostamento o scivolamento. Nella seconda fase della malattia si manifestano disagio e dolore, soprattutto con alcuni tipi di stress, movimenti, posizioni;
• L'osteocondrosi di stadio 3 (grado) è caratterizzata dalla formazione di prolassi e protrusioni dei dischi intervertebrali e può essere accompagnata da sublussazioni e/o dallo sviluppo di artrosi delle articolazioni intervertebrali. Con alcuni tipi di movimento, i pazienti avvertono rigidità, movimenti limitati e possono avvertire formicolio e intorpidimento agli arti. In questa fase dell'osteocondrosi, a seconda della posizione dei dischi intervertebrali interessati, il dolore si avverte chiaramente nella zona della schiena, del collo, della zona lombosacrale o del coccige;
• Nello stadio 4 dell'osteocondrosi, il corpo cerca di correggere le conseguenze dell'ipermobilità delle vertebre e di adattarsi alla funzionalità limitata della colonna vertebrale. Nei punti di contatto delle vertebre si formano osteofiti, nuove formazioni ossee, che migliorano la fissazione delle vertebre. Tuttavia, in alcuni casi, gli osteofiti possono causare la compressione dei nervi e lesioni alle vertebre. L'anchilosi fibrosa inizia nei dischi e nelle articolazioni intervertebrali. Senza microtraumi e radici nervose schiacciate, i sintomi della malattia scompaiono.

Sintomi dell'osteocondrosi

I principali sintomi dell'osteocondrosi sono disagio e/o dolore al collo e alla schiena. La gravità delle sensazioni e la presenza di ulteriori sintomi dipendono dallo stadio della malattia. Durante l'esame del paziente e la raccolta dell'anamnesi, lo specialista effettua una diagnosi primaria, che indica la presenza di osteocondrosi mediante una curvatura visivamente evidente della colonna vertebrale nel piano trasversale o longitudinale della colonna vertebrale. Le patologie dei dischi intervertebrali della colonna cervicale e lombare sono molto più comuni dei cambiamenti degenerativi e distrofici nello sterno.

I segni di osteocondrosi che il paziente avverte, a seconda dello stadio della malattia, sono una sensazione periodica o costante di affaticamento alla schiena, nonché dolore lieve o grave. Il dolore può essere localizzato al collo, alla schiena, al torace e al cingolo scapolare e può rendere difficili e limitati i movimenti degli arti superiori.

Il quadro clinico dell'osteocondrosi dipende in gran parte dalla localizzazione della patologia, dal grado di sviluppo del processo e dalle caratteristiche individuali del paziente. Patologie dei dischi intervertebrali, spostamenti, rigonfiamenti, ernie e crescita di osteofiti portano a varie conseguenze. I più comuni includono disturbi della normale circolazione sanguigna nei tessuti, terminazioni nervose schiacciate, disfunzione del canale spinale, edema, fibrosi di tessuti e strutture. Tali conseguenze possono essere accompagnate da una vasta gamma di sintomi e portare a diagnosi errate di malattie.

I sintomi più comuni e caratteristici dell'osteocondrosi includono:

• Dolore alla schiena, al collo, alla parte bassa della schiena, al cingolo scapolare, alla zona delle costole;
• Malessere, rigidità durante i movimenti del corpo che si verificano in determinate posizioni del corpo, flessioni, torsioni, aumento della tensione muscolare;
• intorpidimento degli arti superiori e inferiori;
• Dolori muscolari e articolari, crampi muscolari;
• mal di testa, vertigini, aumento dell'affaticamento;
• dolore nella zona del cuore;
• sensibilità della mano ridotta;
• Ipotonia.

I sintomi dell'osteocondrosi variano a seconda della localizzazione della patologia:

• Con l'osteocondrosi della colonna cervicale, predomina il dolore al collo, alle braccia e al cingolo scapolare, che si irradia all'area della scapola e della spalla; Si notano mal di testa, vertigini, "macchie" lampeggianti o macchie davanti agli occhi e acufeni;
• se è colpita la colonna vertebrale toracica, il dolore è localizzato nel petto, nel cuore, all'interno della spalla e sotto l'ascella, si nota anche difficoltà di respirazione, è possibile la mancanza di respiro;
• L'osteocondrosi della colonna lombosacrale si manifesta con dolore nella parte bassa della schiena che si irradia alle gambe, alle cosce o agli organi pelvici, spesso accompagnato da disfunzione sessuale.

I sintomi superficiali - affaticamento alla schiena, dolore - possono indicare non solo la presenza di osteocondrosi, ma anche l'aggiunta di altre malattie o lo sviluppo di altri processi e disturbi patologici non correlati alla degenerazione dei dischi intervertebrali. La diagnosi di “osteocondrosi” può essere fatta solo da uno specialista; l'automedicazione per tali sintomi è inaccettabile.

Classificazione dell'osteocondrosi

I tipi di osteocondrosi si distinguono secondo diversi principi. A seconda della posizione della patologia, si distinguono le forme combinate di osteocondrosi cervicale, toracica, lombare, sacrale o mista. Secondo le manifestazioni cliniche, l'osteocondrosi di varie localizzazioni è divisa in sottotipi a seconda dei sintomi identificati e del quadro clinico generale.

Osteocondrosi del rachide cervicale:

• a seconda del tipo di sindrome riflessa si identificano cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobrachialgia con diverse manifestazioni (vegetativa-vascolare, neurodistrofica, muscolo-tonale);
• Se il risultato del test è positivo per la sindrome radicolare, viene diagnosticato un danno discogenico alle radici del rachide cervicale.

Per la patologia del piano toracico esistono:

• nelle sindromi riflesse – dolore toracico con manifestazioni vegetativo-viscerali, neurodistrofiche o di tono muscolare;
• per lesione radicolare-discogenica delle radici della regione toracica.

L'osteocondrosi del livello lombosacrale viene diagnosticata come:

• a seconda del tipo di sindrome riflessa - lombalgia (lombalgia), lombalgia, lomboischialgia con manifestazioni vegetative-vascolari, neurodistrofiche o di tono muscolare;
• La sindrome radicolare indica un danno discogenico alle radici della regione lombosacrale.
• La sindrome vascolare radicolare indica radicoloischemia.

Diagnosi di osteocondrosi

Per effettuare la diagnosi vengono utilizzati metodi di esame strumentale:

• Esame radiografico della colonna vertebrale;
• mielografia;
• esame neurologico della sensibilità, riflessi.

Altri metodi prescritti per differenziare e chiarire la diagnosi e lo stadio della patologia includono:

• tomografia computerizzata della colonna vertebrale (CT);
• risonanza magnetica nucleare (NMR);
• Risonanza magnetica (MRI).

Istruzioni terapeutiche per l'osteocondrosi

Il trattamento si basa su un approccio integrato e, a seconda dello stadio, dura da 1 a 3 mesi di terapia intensiva e 1 anno di misure di supporto per consolidare il risultato e prevenire le ricadute.

La terapia per la malattia dell'osteocondrosi viene effettuata in due direzioni, a seconda del grado di osteocondrosi e dello stato di salute del paziente. Il trattamento conservativo della malattia consiste nell'assumere farmaci ed eseguire una serie di esercizi. Il trattamento chirurgico non può essere il metodo di prima scelta in quasi tutte le situazioni e viene prescritto in assenza di dinamiche positive o progressione della malattia sullo sfondo di una terapia conservativa a lungo termine.

Oltre ai metodi di terapia medica, è necessario seguire le raccomandazioni generali per l'osteocondrosi: seguire una dieta, adottare misure riabilitative.

Trattamento conservativo dell'osteocondrosi

La terapia conservativa ha lo scopo di alleviare il dolore, normalizzare la funzionalità della colonna vertebrale e prevenire cambiamenti negativi

Il trattamento conservativo dell'osteocondrosi comprende i seguenti tipi di terapia:

• terapia farmacologica. I farmaci per l'osteocondrosi vengono utilizzati per alleviare le sindromi dolorose, i processi infiammatori nei tessuti e per normalizzare i processi metabolici del corpo. In caso di sindrome da dolore grave, si raccomanda l'uso di blocchi farmacologici delle terminazioni nervose, che aiutano anche a ridurre la gravità della sindrome del tono muscolare. Si distinguono i seguenti tipi di blocchi: blocco del punto trigger, intraosseo, sfaccettato, paravertebrale, epidurale;
• metodi fisioterapici. Le procedure fisioterapiche aiutano ad alleviare il dolore, migliorano l'effetto dei farmaci e vengono utilizzate anche durante il periodo di riabilitazione. Le onde ultrasoniche, i campi magnetici, le correnti a bassa frequenza e i raggi laser sono quelli più comunemente utilizzati.
• Metodi di fisioterapia (fisioterapia) e terapia fisica. Una serie di esercizi speciali, se eseguiti regolarmente e correttamente, aiutano a correggere la postura, rafforzare il corsetto muscolare e l'apparato legamentoso, normalizzare la funzione muscolare, ridurre la compressione delle fibre nervose e prevenire le complicanze dell'osteocondrosi. I metodi di terapia fisica e le procedure di terapia fisica mirano a normalizzare i processi metabolici, ripristinare una nutrizione sufficiente ai dischi intervertebrali, ripristinare la posizione delle vertebre e dei dischi intervertebrali tra loro e distribuire uniformemente il carico nel sistema muscolo-scheletrico;
• Massaggio. Le tecniche di massaggio manuale vengono utilizzate per migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, alleviare gli spasmi e le tensioni muscolari e in generale migliorare la circolazione sanguigna. L'idromassaggio come direzione dell'azione terapeutica, oltre agli effetti elencati, aiuta a normalizzare il funzionamento del sistema nervoso del corpo;
• terapia manuale. I metodi di terapia manuale sono selezionati individualmente. Un effetto mirato sul sistema muscolo-scheletrico del corpo contribuisce a migliorare la circolazione sanguigna, la circolazione linfatica, a migliorare il metabolismo, a correggere la mobilità del sistema muscolo-scheletrico, a rafforzare il sistema immunitario e a prevenire le complicanze dell'osteocondrosi;
• Terapia di trazione (trazione) della colonna vertebrale mediante appositi dispositivi. Lo scopo delle manipolazioni è riportare lo spazio intervertebrale a parametri normali e correggere i disturbi strutturali della colonna vertebrale.

Osteocondrosi: terapia farmacologica

Nel trattamento dell'osteocondrosi, i farmaci mirano a ridurre la gravità dei sintomi e a migliorare i processi di afflusso di sangue ai tessuti e la sua rigenerazione. L'osteocondrosi non può essere curata assumendo solo farmaci; La terapia deve essere combinata, comprendendo esercizi, dieta e misure preventive.

Se non sono presenti alterazioni distrofiche e dolore pronunciati, l'assunzione di farmaci senza prescrizione specialistica può essere considerata ingiustificata.

Medicinali per alleviare il dolore e trattare l’osteocondrosi:

• gruppo antinfiammatorio;
• Preparati antiossidanti: vitamine C (sotto forma di acido ascorbico), E (tocoferolo acetato), N (acido tiottico);
• Mezzi per migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, vitamine del gruppo B (principalmente B3);
• Preparati per la rigenerazione e/o prevenzione della degenerazione del tessuto cartilagineo, acido ialuronico.

I medicinali possono essere prescritti sia sotto forma di unguenti, creme per uso locale contro il dolore, sia per somministrazione orale e iniezioni.

Nelle complicazioni acute, i farmaci vengono utilizzati per bloccare le terminazioni nervose.

Osteocondrosi: alimentazione dietetica del paziente

I principi della nutrizione si basano sulla necessità di migliorare i processi metabolici, saturare il corpo con nutrienti essenziali, vitamine e minerali e includere alimenti ad alto contenuto di antiossidanti, acidi grassi polinsaturi e composti che promuovono la rigenerazione del tessuto cartilagineo. Il regime di consumo raccomandato per l'osteocondrosi ha lo scopo di prevenire la disidratazione del corpo, che può avere un effetto negativo sui tessuti colpiti. Devi mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

La base della dieta sono i latticini e i latticini fermentati, carne magra, pollame, pesce, verdure fresche, frutta, noci e semi, cereali e funghi. Si consiglia soprattutto di inserire nella dieta gelatine di carne e di pesce, carni in gelatina e piatti in gelatina e di utilizzare olio extravergine di oliva senza trattamento termico (per condire le insalate).

Metodi preferiti di lavorazione degli alimenti: cottura a vapore, cottura al forno, bollitura. Limitare l'assunzione di farina e dolciumi, cibi grassi, piatti caldi e salati e spezie, cibi in scatola e affumicati, brodi di carne forti, legumi, zucchero e frutta ad alto contenuto di zucchero (uva). Durante la giornata è necessario bere almeno 1,5 litri di liquidi, privilegiando acqua minerale pulita, composta di frutta secca, bevande alla frutta non zuccherate e tisane. Dovresti limitare la quantità di tè nero forte, caffè, bevande gassate dolci e alcol.

Complicazioni dell'osteocondrosi

Il mancato rispetto del trattamento prescritto, l'assenza prolungata di visite dal medico e la mancanza di trattamento per l'osteocondrosi contribuiscono alla progressione della malattia e provocano lo sviluppo di complicazioni, patologie e nuove malattie, come:

• Ernia del disco (ernia della colonna vertebrale);
• Proiezione;
• cifosi;
• radicolite;
• depositi di sale nello spazio intervertebrale;
• ictus del midollo spinale;
• Diminuzione della massa muscolare degli arti, atrofia muscolare dovuta a ridotto afflusso di sangue;
• Paralisi degli arti inferiori.

Sebbene l'osteocondrosi di grado 4 possa manifestarsi senza sintomi gravi e dolore, l'osteocondrosi avanzata è la più pericolosa per lo sviluppo di complicanze gravi e può portare alla disabilità del paziente.

Prevenzione dell'osteocondrosi

Le cause dell'osteocondrosi sono principalmente associate alla mancanza di attenzione ai bisogni del corpo, alla cattiva alimentazione e allo stress eccessivo sul corpo. Per prevenire il verificarsi di cambiamenti patologici nella colonna vertebrale e contenere la dinamica dell'osteocondrosi esistente, si raccomanda di aderire ai principi generali di uno stile di vita sano:

• Eliminazione della possibilità di inattività fisica: sport moderati: esercizio fisico, corsa, nuoto, ciclismo, sci, ginnastica, lotta senza contatto, ecc.;
• Quando si lavora o si svolgono altre attività che richiedono di rimanere a lungo in una posizione statica, è necessario fare delle pause di riscaldamento ogni 45 minuti per ripristinare la circolazione sanguigna. Se devi stare seduto a lungo, dovresti scegliere le sedie giuste, sedie che sostengono la colonna vertebrale, garantire il rispetto degli standard per la posizione delle mani sul tavolo, dei piedi sul pavimento o un supporto speciale, imparare a mantenere la postura (schiena dritta, spalle rilassate);
• per il sonno notturno è necessario scegliere un materasso elastico, preferibilmente ortopedico, con superficie piana, evitare cuscini alti o troppo piatti;
• Sollevare e/o trasportare oggetti pesanti secondo necessità. Evitare movimenti a scatti quando si sollevano pesi dalla posizione semi-squat. Utilizzare cinghie speciali che sostengono la parte bassa della schiena.
• Scelta delle scarpe ortopediche corrette: con la larghezza adeguata al piede, senza tacchi alti e la loro sostituzione tempestiva, aiutano a ridurre il carico sulla colonna vertebrale, questo è particolarmente importante per le donne durante la gravidanza. In estate è imperdibile camminare a piedi nudi su superfici sconnesse; Ciò rafforza i muscoli del piede e allevia la tensione nel sistema muscolo-scheletrico;
• Una dieta e una corretta abitudine al consumo di alcol contribuiscono alla salute generale e aiutano a mantenere il normale metabolismo.
• Se sei incline ad una maggiore emotività e ansia con reazioni muscolari spasmodiche allo stress, vale la pena imparare metodi di rilassamento e seguire regolarmente corsi di massaggio riparatore.