L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è un processo cronico degenerativo-distrofico di danno ai dischi intervertebrali e ai corpi vertebrali della colonna vertebrale toracica. Questa malattia è un po 'meno comune dell'osteocondrosi della colonna cervicale o lombosacrale. Tuttavia, questo non significa che non causi problemi alla persona. L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica si manifesta principalmente nel dolore alla schiena e al petto, ma può anche causare dolore al cuore e all'addome, simile all'angina pectoris o alla colica epatica. In rari casi, l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica diventa la causa dello sviluppo della paresi dei muscoli degli arti inferiori, della ridotta sensibilità in essi e dei disturbi degli organi pelvici. Il trattamento della malattia consiste nell'uso di farmaci e metodi non farmacologici e talvolta è necessario anche un intervento chirurgico. In questo articolo, imparerai i sintomi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica e i suoi metodi di trattamento.
colonna vertebrale toracica
La colonna vertebrale toracica è rappresentata da 12 vertebre con dischi intervertebrali tra i corpi. I dischi sono costituiti da un nucleo polposo e da un anello fibroso. Cambiamenti patologici in questi dischi intervertebrali, così come nelle faccette articolari adiacenti, crescita delle spine ossee lungo i bordi dei corpi vertebrali, processi distrofici nei legamenti della colonna vertebrale e causa diretta del mal di schiena.
Va da sé che l'osteocondrosi come malattia colpisce raramente solo una parte della colonna vertebrale. Di solito questo processo è diffuso e più o meno pronunciato in diverse parti della colonna vertebrale.
Alcune caratteristiche strutturali della colonna vertebrale toracica indicano che è meno probabile che sia influenzata dall'osteocondrosi rispetto ad altre regioni della colonna vertebrale. Elenchiamo queste caratteristiche:
- minore mobilità della colonna vertebrale toracica;
- la presenza di punti di connessione delle vertebre con le costole (che, combinate con lo sterno, formano una forte struttura del torace, che è meno soggetta a lesioni);
- basso spessore dei dischi intervertebrali;
- cifosi fisiologica (flessione in direzione antero-posteriore con rigonfiamento all'indietro) della colonna vertebrale toracica, e quindi il carico assiale massimo ricade sulle parti anteriori piuttosto che su quelle posteriori dei dischi intervertebrali.
Un'altra caratteristica non della struttura, ma dello sviluppo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, che determina anche la minore frequenza di dolore nella colonna vertebrale toracica, è che la base morfologica esistente dell'osteocondrosi in questa parte da molto tempo clinicamente "stupida"può restare. Cioè, ci sono cambiamenti, ma non disturbano il paziente.
Eppure, con fattori provocatori come uno stile di vita sedentario (inclusi anni di lavoro alla scrivania o alla guida di un'auto), lesioni, cattiva postura, rilassamento dei muscoli della schiena, duro lavoro fisico in posizione forzata, l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica mostra il suo vero volto.
Sintomi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Il principale sintomo clinico dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica e di altre parti di essa è il dolore. Mal di schiena, dolore al petto, persino dolore agli organi interni. In medicina, è consuetudine distinguere diverse sindromi dolorose (e non solo sindromi dolorose) dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Nel complesso, sono divisi in due gruppi:
- riflesso;
- compressione.
Le sindromi riflesse sono manifestazioni cliniche di stimolazione del recettore spinale. Questi sono recettori per legamenti, capsule delle articolazioni intervertebrali, dischi intervertebrali, che ricevono impulsi patologici nell'osteocondrosi. Oltre al dolore, le sindromi riflesse possono anche essere accompagnate da tensioni muscolari, disturbi vegetativi nei tessuti molli e negli organi interni. Tali cambiamenti si basano sul fatto seguente: la stimolazione dei recettori porta alla diffusione dell'eccitazione alle strutture vicine del midollo spinale (più precisamente ai segmenti del midollo spinale). E questi possono essere i neuroni che sono responsabili della sudorazione di una specifica area della pelle, regolano la temperatura della stessa zona, assicurano l'attività degli organi interni (cuore, fegato, intestino, ecc. ), E mantengono il tono dei muscoli e dei vasi sanguigni che tutte queste strutturefornitura. E quando l'eccitazione viene trasferita a questi neuroni, ci sono sintomi corrispondenti di una violazione dell'attività di determinate formazioni. Pertanto, una tale situazione è del tutto possibile se il dolore nell'addome o nell'area del cuore è causato dall'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica.
Le sindromi da compressione si verificano quando la radice del nervo viene compressa (allungata meno spesso) mentre lascia il forame intervertebrale, i tessuti del midollo spinale o i vasi che la alimentano. Le sindromi da compressione sono quasi sempre causate da un'ernia del disco esistente. Le più comuni sono le ernie dei segmenti inferiori del seno. A seconda della direzione e della posizione dell'ernia, una persona sperimenterà determinati sintomi. Questo può essere rappresentato come segue:
- Le ernie mediane (mediane) sono associate allo sviluppo simmetrico della debolezza muscolare in entrambe le gambe e alla perdita di sensibilità in esse. Allo stesso tempo è assente la sindrome dolorosa tipica della compressione della radice nervosa;
- ernie laterali (laterali) manifestano esclusivamente dolore associato alla compressione della radice nervosa;
- ernie mediolaterali combinano i sintomi clinici dei due gruppi precedenti, solo la debolezza muscolare e i disturbi sensoriali predominano sul lato del disco sporgente.
Che tipo di sindromi sono considerate nel contesto dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica? Parliamo più in dettaglio dei tipi di sindromi riflesse e compressive di questo livello.
Sindromi riflesse
Dorsago- forte dolore improvviso alla colonna vertebrale toracica. È di natura tagliente ed è spesso descritto dai pazienti come colpito da un pugnale. Fondamentalmente può essere sentito tra le scapole, può essere dato al cuore, allo sterno. I pazienti hanno paura di muoversi e persino di fare respiri profondi perché peggiora il dolore (come sparare di nuovo). Molto spesso questi sintomi compaiono dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda fissa durante il lavoro monotono. Un movimento improvviso in seguito provoca la dorsago nelle persone con osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Quando si palpa la colonna vertebrale toracica, la tensione dei muscoli paravertebrali appare sotto forma di un rullo e il suo dolore.
A volte questo dolore può essere visto come un attacco di cuore, che al paziente appare così grave e improvviso. Tuttavia, l'elettrocardiogramma registrato non mostra nulla di anormale e l'uso di nitroglicerina sotto la lingua non elimina il dolore.
Dorsalgiaè un altro tipo di sindrome toracica riflessa. È una sindrome del dolore che si manifesta gradualmente. Il dolore può essere localizzato in qualsiasi parte della schiena e del torace. Dolore doloroso, sordo, a volte con un tocco di sensazione di bruciore (che è associato a irritazione delle strutture vegetative). Si intensifica con i movimenti della colonna vertebrale, piegandosi, girando sul proprio asse, tossendo o starnutendo, guidando su una strada irregolare.
Il dolore può essere sentito lungo gli spazi intercostali su uno o entrambi i lati. Questa caratteristica è dovuta al decorso dei conduttori nervosi (i nervi e i vasi intercostali si trovano nello spazio intercostale). In questo caso, per analogia con l'herpes zoster, il dolore si chiama nevralgia intercostale.
Se il dolore è localizzato sulla parete toracica anteriore, è anche chiamato pectalgia. Tuttavia, può essere sentito solo in alcuni punti con il dorso intatto. Ad esempio, nell'area del processo xifoideo o nel punto di attacco del muscolo sternocleidomastoideo. Molto spesso, a causa del dolore e della natura opaca del dolore, è difficile individuare esattamente dove fa male: o qualcosa nel torace o un tessuto molle superficiale.
La dorsalgia può essere accompagnata da una tensione riflessa dei muscoli paravertebrali, che è più pronunciata sul lato del dolore. In questo caso, ovviamente, la tensione muscolare non è così pronunciata come in una situazione simile nella colonna lombare. Tuttavia, alla palpazione si avverte un ispessimento muscolare e il tocco stesso provoca disagio o dolore. Anche la palpazione degli spazi interspinali e dei punti paravertebrali nell'area del segmento affetto da osteocondrosi è dolorosa.
Le sindromi riflesse nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica sono molto più comuni della compressione.
Sindromi da compressione
La compressione della radice nervosaè principalmente associata a una sindrome del dolore. Il dolore spara in natura. La direzione in cui si diffonde il dolore corrisponde al decorso delle fibre nervose. L'osteocondrosi toracica è uno spazio intercostale. Poiché alcune delle fibre nervose formano plessi coinvolti nell'innervazione degli organi interni, si avverte dolore al torace e all'addome. Il dolore si intensifica quando ci si muove, si inclina il corpo, si tossisce, si starnutisce, si ride (perché in questi momenti la tensione della radice aumenta). Nella zona in cui si trova la radice compressa, si possono osservare disturbi della sensibilità: gattonare, intorpidimento, formicolio. Toccare quest'area potrebbe non essere ben sentito. Nei casi in cui la radice del nervo è sottoposta a compressione per un periodo di tempo prolungato, possono verificarsi disturbi del movimento, cioè la debolezza dei muscoli che innerva. I muscoli si atrofizzano gradualmente. I disturbi del movimento sono molto rari, tuttavia, poiché sono i più giovani nella cronologia di tutti i sintomi. Di solito, nella fase del dolore e del disturbo sensoriale, una persona cerca aiuto medico.
La compressione del midollo spinalesi manifesta in una debolezza delle gambe con un aumento simultaneo del tono muscolare (quando il midollo spinale nella colonna vertebrale toracica inferiore è compresso, il tono muscolare diminuisce). Possono verificarsi sintomi patologici del piede (Babinsky e altri). La sensibilità degli arti inferiori è persa, la sensazione di toccare il freddo e il caldo non è diversa, la differenza tra il semplice tocco e un'iniezione. Le malattie del tratto urinario possono verificarsi con una grave compressione del midollo spinale.
La compressione dei vasi sanguigniche riforniscono il midollo spinale porta allo sviluppo di ischemia mieloide, cioè malnutrizione del tessuto del midollo spinale. Questo, così come la compressione del midollo spinale, è associato allo sviluppo di debolezza muscolare (i pazienti dicono che "le gambe hanno ceduto"), perdita di sensibilità e disturbi pelvici.
Si può giustamente dire che la compressione del midollo spinale e dei suoi vasi è molto, molto rara nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica.
Componenti vegetative dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
A causa del fatto che le fibre nervose provenienti dalla colonna vertebrale toracica contengono conduttori autonomici, l'irritazione o il danno a queste fibre possono essere accompagnati da sintomi autonomici. Questi possono essere:
- secchezza e desquamazione della pelle nell'area di innervazione di un nervo separato;
- violazione locale della sudorazione e della termoregolazione (anche in base alla zona di innervazione);
- Freddo degli arti inferiori, unghie fragili;
- dolore che simula disturbi gastrointestinali (ad esempio gastrite, ulcera peptica, colecistite, ecc. );
- dolore ai reni, che in realtà non ha nulla a che fare con la patologia renale (non ci sono cambiamenti nelle urine e negli ultrasuoni);
- Dolore nell'area del cuore, molto simile all'angina pectoris e persino all'infarto del miocardio.
Una caratteristica di tale dolore può essere il fatto che una persona potrebbe non provare dolore alla schiena. Questo è inizialmente fuorviante sia per il paziente che per il personale medico quando si tratta di assistenza medica. Tuttavia, la conduzione di una serie di metodi di ricerca aggiuntivi consente di escludere la patologia degli organi interni, quindi l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è considerata la causa di tale dolore.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Tutti i metodi di trattamento per l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica sono suddivisi in farmaci e non farmaci. Nella maggior parte dei casi, solo una combinazione di entrambi i gruppi avrà un effetto e la malattia regredirà. Anche se devi capire che sbarazzarsi completamente dell'osteocondrosi toracica è semplicemente impossibile. Il processo degenerativo può essere sospeso o rallentato, ma non si sviluppa nella direzione opposta.
Farmaci
Le principali direzioni di esposizione al farmaco nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica sono l'eliminazione del dolore, l'eliminazione della tensione muscolare, il miglioramento della microcircolazione e del trofismo tissutale.
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati con successo per sbarazzarsi della sindrome del dolore. I farmaci in questo gruppo hanno la capacità di ridurre il processo infiammatorio, eliminare il dolore e bloccare l'aggregazione piastrinica. I farmaci vengono prescritti per una media di 7-14 giorni. Questo di solito è sufficiente per sbarazzarsi del dolore. Molti di loro sono disponibili in diverse forme (compresse, capsule, soluzioni iniettabili, supposte rettali), il che li rende facili da usare. Nei primi giorni di trattamento, i farmaci vengono utilizzati in forma iniettabile e quindi passati a compresse o supposte. Gli stessi farmaci possono essere utilizzati localmente allo stesso tempo: nell'area della colonna vertebrale toracica. Inoltre, per questo scopo esistono anche varie forme di rilascio: creme, unguenti, gel, cerotti.
A volte i farmaci antinfiammatori non steroidei non sono sufficienti per alleviare il dolore. In questi casi, dovresti ricorrere all'uso di analgesici. Le miscele vengono iniettate per via endovenosa in soluzione salina o glucosio.
Il blocco paravertebrale ha un effetto analgesico abbastanza buono e rapido. Questo è un tipo di manipolazione medica quando una sostanza medicinale viene iniettata per via intracutanea, sottocutanea, perineurale (proprio vicino al nervo o alla radice) nello spessore del tessuto muscolare vicino alla colonna vertebrale. La procedura richiede determinate abilità ed esperienza da parte del medico.
Unguenti locali irritanti e distraenti possono essere utilizzati anche per alleviare il dolore associato all'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Questi sono unguenti che contengono veleno di serpente, veleno d'api ed estratti di pepe.
La tensione muscolare viene alleviata con metodi non farmacologici.
Diuretici, ormoni ed escina lisinato sono usati per alleviare l'edema della radice nervosa.
La pentossifillina, il dipiridamolo, il complamina e l'acido nicotinico sono usati per normalizzare la circolazione sanguigna, migliorare la nutrizione dei tessuti e ripristinare il trofismo.
Con l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, vengono mostrate le vitamine del gruppo B, che hanno effetti analgesici e neurotrofici.
Se l'esacerbazione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica si è interrotta, è possibile ricorrere a farmaci che migliorano il metabolismo dei dischi intervertebrali e delle articolazioni. Questi sono i cosiddetti condroprotettori. Questi farmaci stimolano la rigenerazione della cartilagine articolare, interrompono il processo degenerativo nei dischi intervertebrali. Sono prescritti a lungo termine (3-6 mesi).
Metodi non farmacologici
Questi includono:
- massaggio (classico, appuntito, reflex-segmentale);
- esercizi di terapia fisica;
- allungare i muscoli spasmodici (ci sono tecniche speciali, lo stretching non è "come vuoi");
- agopuntura;
- nuoto (molto utile per tutti i pazienti con una localizzazione di osteocondrosi);
- Fisioterapia (ultrasuoni, elettroforesi, amplipulse, correnti diadinamiche, fangoterapia, ecc. ).
Se l'ernia formata dall'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica comprime il midollo spinale, i suoi vasi o le radici nervose e allo stesso tempo provoca debolezza muscolare, disfunzione degli organi pelvici, sindrome del dolore pronunciata (resistente all'uso di farmaci), viene presa in considerazione la domanda sulla conduzione del trattamento chirurgico.
L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica non è una malattia mortale, ma è molto dannosa per una persona malata. Limita la sua vita, interferisce con il lavoro e il buon riposo. Il sintomo principale dell'osteocondrosi toracica è il dolore. È impossibile sbarazzarsi completamente di questa malattia, ma è possibile sospendere il processo degenerativo e minimizzarne le manifestazioni.