Sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio e trattamento della patologia

Le persone hanno a che fare con una patologia come l'artrosi dell'articolazione del ginocchio allo stadio 1 da molto tempo. Tuttavia, c’è ancora confusione sul nome della malattia. Ufficialmente si chiama miele. cerchio “artrosi deformante”. Il nome patologia deriva dalle antiche parole greche:

• Osteone – ossa;
• Artron – Congiunto.

La patologia in questione può essere chiamata anche gonartrosi. “Goni” significa ginocchio in greco antico. In questo modo viene enfatizzata la localizzazione del danno al tessuto articolare. Ciò significa che l'artrosi dell'articolazione del ginocchio e la gonartrosi sono concetti identici.

L'artrosi deformante rappresenta un danno al tessuto cartilagineo, caratterizzato da un carattere progressivo. L'infiammazione è localizzata nell'area della cartilagine che ricopre la superficie articolare. Il risultato del processo infiammatorio è la comparsa di dolore e disfunzione dell'articolazione.

Questa patologia dell'articolazione del ginocchio è molto comune. Riparano il loro tesoro. I dipendenti sono prevalentemente donne anziane. Si osserva anche nelle persone che affrontano il problema dell'eccesso di peso.

Ma anche gli uomini sono colpiti dalla malattia. Sorprendentemente, l'artrosi deformante viene diagnosticata anche nei giovani con figure toniche. Ci sono molti provocatori di una malattia pericolosa. Li descriveremo più dettagliatamente di seguito e poi passeremo a descrivere i sintomi e il trattamento.

Ragioni

Vari fattori possono causare l'artrosi deformante delle articolazioni del ginocchio. Questi possono essere infortuni sportivi, obesità o età. Secondo le statistiche, circa il 15-30% della popolazione è affetta da gonartrosi. Questa patologia è classificata come malattia ereditaria, obesità, stile di vita o età.

Naturalmente, la lesione viene rilevata più frequentemente nelle donne in sovrappeso sopra i 40 anni. In questo caso, lo sviluppo della patologia è stato facilitato dall'aumento quotidiano del carico sulle ginocchia.

Dopo i 65 anni di età, la gonartrosi si manifesta in circa il 65-85% delle persone. La sua insorgenza è favorita da cambiamenti nei livelli ormonali e da una forte usura del tessuto cartilagineo, che diventano evidenti nel tempo.

I seguenti fattori possono portare allo sviluppo di patologie deformanti:

1. lesione ai menischi;
2. disturbi metabolici;
3. cattive abitudini. Questi includono il fumo, l'abuso di alcol;
4. varie lesioni nella zona del ginocchio (distorsioni articolari, ossa rotte);
5. Debolezza dei legamenti. Questa patologia è spesso congenita. Si chiama ipermobilità;
6. dieta squilibrata;
7. malattie infiammatorie delle articolazioni (morbo di Bechterew, gotta, reumatismi);
8. fattore ereditario. È rappresentato dalla predisposizione dell'organismo allo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Sintomi

Si consiglia di rivolgersi al medico nel 1o e 2o grado della malattia. In tali situazioni, la probabilità di un completo ripristino delle strutture cartilaginee è piuttosto elevata. I processi degenerativi possono essere eliminati per sempre. Tuttavia, è abbastanza difficile rilevare l'artrosi di grado 1 dell'articolazione del ginocchio. Di solito si sviluppano in modo asintomatico o sono piuttosto lievi.

Già nel 2o, 3o grado di patologia, i pazienti possono notare alcuni cambiamenti ed esprimere le loro lamentele. Si notano già alcuni cambiamenti nelle strutture cartilaginee, che si manifestano come dolore. Il dolore peggiora di giorno in giorno.

I pazienti prestano attenzione ai seguenti segni di patologia:

• Sindrome del dolore Si caratterizza per il suo carattere tagliente e penetrante. Il dolore si verifica dopo aver camminato o accovacciato. È evidente anche dopo varie azioni dell'articolazione del ginocchio.
• Sensazione di dolore all'articolazione.
• L'area del ginocchio si gonfia. C'è gonfiore nella zona. La pelle del ginocchio diventa rossa.
• Rigidità mattutina. Questa condizione è considerata caratteristica di tutte le fasi di sviluppo della patologia.
• La presenza di un particolare suono scricchiolante. Il sintomo si verifica durante l'esecuzione dei movimenti.
• Sensazione di dolore nella zona del ginocchio. I pazienti lo avvertono principalmente a causa del cambiamento delle condizioni meteorologiche. È anche possibile il dolore dopo l'ipotermia.
• Mobilità ridotta. I pazienti lo notano durante l'esecuzione dei movimenti.

Gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio

La patologia in questione si sviluppa gradualmente. L'artrosi di grado 1 dell'articolazione del ginocchio è difficile da riconoscere a causa della mancanza di segni chiari. Lo sviluppo della gonartrosi avviene in più fasi, che descriviamo più dettagliatamente di seguito.

Fase 1

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio nello stadio 1 è accompagnata da lievi cambiamenti nella cartilagine ialina. La forma delle ossa rimane la stessa. Il cambiamento nella forma dell'articolazione è spiegato dalla sinovite. Un volume significativo di liquido che si accumula nella cavità articolare si diffonde nell'area poplitea e provoca Cisti di Baker. A volte il tumore può sfondare. Il fluido si diffonde su tutta la superficie della parte inferiore della gamba (schiena).

Il dolore può verificarsi nelle prime fasi della malattia. Si osserva camminando anche su terreno pianeggiante. Il dolore può verificarsi dopo essere rimasti in piedi per lunghi periodi di tempo. Il dolore peggiora dopo aver salito le scale. Il dolore scompare dopo il riposo. La radiografia nella fase 1 mostra solo un leggero restringimento dello spazio articolare. Si nota anche una lieve sclerosi dell'osso subcondrale.

Fase 2

L'artrosi di secondo grado dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da un assottigliamento dello strato cartilagineo. In alcuni punti scompare completamente. Nella radiografia si possono osservare escrescenze marginali ossee. Il divario articolare si restringe.

Il ginocchio malato provoca dolore ad ogni movimento. Il disagio si verifica dopo lunghe passeggiate o dopo aver trasportato oggetti pesanti. La sinovite diventa più pronunciata. Il dolore scompare dopo un lungo riposo. Quindi ritorna quando viene spostato.

Già quando si sposta l'articolazione si sente una sorta di rumore scricchiolante. Si perde la capacità di piegare normalmente il ginocchio. Se provi a flettere completamente l'articolazione, si verifica un forte dolore. C'è una deformazione visibile dell'articolazione. Le ossa cambiano. Diventano più ruvidi e più ampi.

Fase 3

Se viene diagnosticata l'artrosi dell'articolazione del ginocchio di 3o grado, il trattamento viene effettuato mediante intervento chirurgico. Alla fine dello sviluppo della malattia, la cartilagine manca su un’area più ampia dell’articolazione colpita. La sclerosi ossea è pronunciata. C'è un grave restringimento dello spazio articolare e sulla radiografia si possono vedere diversi osteofiti. Possono verificarsi condromi. Sono rappresentati da corpi liberi localizzati nelle cavità delle articolazioni.

Il dolore diventa più intenso. Il dolore non scompare nemmeno con il riposo. I movimenti articolari diventano più limitati. I medici notano l'ipotrofia delle fibre muscolari della coscia e della parte inferiore della gamba. La deformazione delle ossa è molto più evidente.

Diventa difficile per il paziente trovare una posizione comoda e antidolore a letto. È possibile modificare la forma delle gambe. Diventano a forma di X, O. Questo è accompagnato da un'andatura instabile.

Patologia dello stadio 4

L'artrosi di 4o grado dell'articolazione del ginocchio viene distinta separatamente. La patologia è caratterizzata da una completa perdita della funzione dell'articolazione. In questo caso, si osserva la sindrome del dolore acuto. Si chiama “blocco congiunto”.

Diagnosi

Il sospetto dello sviluppo della gonartrosi è una buona ragione per consultare un medico. Se si notano i primi segni della malattia, è consigliabile fissare un appuntamento con un ortopedico. Potrebbe essere necessario consultare un chirurgo o un reumatologo.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Il paziente viene inviato per test di laboratorio:

1. Sangue (analisi generale, biochimica);
2. analisi generale delle urine.

Per escludere malattie autoimmuni che danneggiano le articolazioni, sono necessari dati di laboratorio. Aiutano a determinare la presenza di infiammazione nel corpo.

Viene effettuata anche la diagnostica strumentale. È rappresentato dai seguenti metodi:

• ultrasuoni;
• radiografia;
• TC;
• risonanza magnetica.

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Se viene diagnosticata un'artrosi dell'articolazione del ginocchio di grado 2, il trattamento è completo. Usano una gamma di tecniche terapeutiche e utilizzano mezzi diversi. Ciò ti consente di ottenere un effetto positivo. Diamo un'occhiata a come viene trattata l'artrosi dell'articolazione del ginocchio di 2o grado, quando la cartilagine è già distrutta e l'articolazione è deformata.

unguenti

Se si sviluppa l'artrosi del 1o grado dell'articolazione del ginocchio o il suo 2o stadio, sono necessari unguenti per sopprimere l'infiammazione, alleviare il dolore ed eliminare il gonfiore.

Vengono utilizzate anche pomate vasodilatanti e riscaldanti.

Iniezioni

Se viene diagnosticata un'artrosi dell'articolazione del ginocchio di grado 2, il trattamento prevede l'uso di iniezioni intrarticolari e intramuscolari. Le iniezioni per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio vengono utilizzate per la somministrazione intramuscolare di glucocorticoidi. Sono necessari per ottenere un effetto antinfiammatorio. I medicinali alleviano il dolore, eliminano il gonfiore e il rossore del derma. L'uso di ormoni sotto forma di iniezioni è consentito solo 2-3 volte l'anno.

Kinesiterapia

La kinesiterapia per la gonartrosi viene utilizzata per eliminare il dolore. Aiuta ad eliminare l'infiammazione e allevia la pressione sull'articolazione. Con il suo aiuto, le fibre muscolari vengono rafforzate. Praticano la terapia fisica in centri speciali.

Fisioterapia

Nello stadio patologico 2, il paziente soffre di dolore. Per alleviare il dolore in malattie come l'artrosi dell'articolazione del ginocchio di 2o grado, il trattamento è integrato da procedure fisioterapeutiche. Sono selezionati in base alla gravità della patologia. Di norma, sono prescritte le seguenti procedure fisioterapeutiche:

1. irradiazione ultravioletta;
2. fonoforesi con idrocortisone;
3. terapia laser;
4. terapia del campo magnetico;
5. UHF;
6. induttometria;
7. Fango curativo.

Terapia del campo magnetico

La magnetoterapia viene utilizzata nel trattamento della gonartrosi per raggiungere i seguenti obiettivi:

• sollievo dall'infiammazione;
• Normalizzazione della circolazione sanguigna nei tessuti articolari;
• eliminazione del gonfiore;
• Normalizzazione del metabolismo dell'area interessata, ripristino di un'adeguata nutrizione del composto;
• aumento dell’effetto dei farmaci assunti.

Ozonoterapia

In pratica, spesso vengono somministrati farmaci nelle articolazioni. L’ozono ha ottimi effetti antidolorifici e antinfiammatori. Questo stimola i processi di riparazione e normalizza la microcircolazione.

Un buon effetto antidolorifico si ottiene applicando l'ozono sulle aree doloranti. Uno di questi è considerato la "zampa di gallina" dell'articolazione del ginocchio. Il gas viene iniettato nell'area dolorante o attorno alla lesione. Viene posizionato anche attorno alle articolazioni di grandi dimensioni. Di solito vengono iniettati 2 - 3, 10 - 12 ml di gas in un punto. Durante una procedura, il numero di punti per l'iniezione sottocutanea varia.

Contemporaneamente all’iniezione del gas, i medici somministrano una soluzione ozonizzata di cloruro di sodio. Viene fatto per via endovenosa. La durata della terapia è determinata dal medico. Solo 3-5 procedure alleviano il dolore e aumentano la mobilità dell'articolazione colpita. L'effetto terapeutico risultante dura circa 4-9 mesi.

Farmacoterapia

La farmacoterapia per la gonartrosi è necessaria per ridurre i segni della patologia. In genere, per trattare la malattia vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

1. Condroprotettori. Condroprotettori per Artrosi dell'articolazione del ginocchio necessario per migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo della cartilagine. Il farmaco contiene principi attivi di origine animale. Questi componenti aumentano la sintesi dello ialuronato, nutrono l'articolazione, migliorano le caratteristiche qualitative del liquido sinoviale e sopprimono l'infiammazione. Esistono recensioni contraddittorie sull'efficacia dei condroprotettori. Questo perché l'effetto si manifesta dopo un certo periodo di tempo. 
2. Agenti antipiastrinici. Lo scopo dei farmaci è migliorare la microcircolazione della cartilagine.
3. Sostanze metaboliche. Lo scopo dei farmaci è normalizzare il metabolismo e migliorare la nutrizione della cartilagine. Usano farmaci in combinazione con altri.
4. Antiossidanti. L'effetto dei farmaci si manifesta nel rallentamento del processo di ossidazione dei lipidi.
5. FANS. Per ridurre il processo infiammatorio sono necessari farmaci. I farmaci con questo effetto sono prescritti per il dolore grave. Il corso della terapia di solito dura non più di 5-7 giorni.

Intervento chirurgico

In rari casi è indicato l’intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando viene diagnosticata un'artrosi di grado 3 dell'articolazione del ginocchio. I medici di solito vedono la necessità di un intervento chirurgico quando la patologia progredisce in modo significativo o il trattamento scelto non ha un effetto positivo.

Durante l'intervento l'articolazione viene lavata, le escrescenze ossee vengono rimosse e parte dell'articolazione interessata viene distrutta. Tale operazione è considerata una procedura moderatamente traumatica. Con il suo aiuto, è possibile ripristinare la funzionalità dell'articolazione del ginocchio per 3-4 anni.

Come trattare l'artrosi del ginocchio di grado 3? Se la patologia non può essere curata, si sviluppa allo stadio 3 e viene prescritta l'artroplastica. La manipolazione comporta la sostituzione completa della connessione interessata. Viene invece introdotta una protesi realizzata con materiali ad alta tecnologia. Grazie a questa protesi l'attività motoria viene prolungata di circa 15 anni.

Medicina tradizionale per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere trattata non solo con i farmaci, ma anche chirurgicamente. È consentito l'uso di metodi non tradizionali. Il suo utilizzo è possibile solo dopo aver consultato il medico. Ciò contribuirà a prevenire danni al corpo. Anche sapere come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio può portare danni anziché benefici. Pertanto, il regime di trattamento deve essere approvato dal medico curante.

Di seguito descriviamo i rimedi più diffusi che possono essere utilizzati nel trattamento della gonartrosi. Possono anche essere usati come integratore per il trattamento dell’artrosi di grado 3 dell’articolazione del ginocchio.

Ricette

L’artrosi di secondo grado può essere trattata con la medicina convenzionale. Ecco alcuni esempi dei farmaci tradizionali più efficaci che aiutano a curare l’artrosi del ginocchio:

• Limone con buccia. Si consiglia di mangiare questo frutto con la buccia. Ha un effetto battericida e antinfiammatorio. I frutti vanno consumati a stomaco vuoto (circa 30 minuti prima dei pasti). Se necessario, il succo di questo agrume può essere diluito con acqua. I pazienti con malattie gastrointestinali nella fase acuta dovrebbero fare attenzione quando usano questo rimedio.
• Comprimere con foglie di cavolo bianco. La superficie fogliare deve essere lubrificata con miele. Tali film vengono applicati sulla pelle nell'area dell'articolazione malata. Eseguire la procedura di notte. Al mattino va ripetuto applicando una foglia fresca. L'impacco dovrebbe rimanere acceso tutto il giorno. La terapia con questo metodo dura circa un mese.
• Bere con aceto (aceto di mele). Per preparare il liquido medicinale, utilizzare acqua (200 ml) e aceto (2 cucchiaini). Il prodotto risultante è considerato molto efficace. Dovresti berlo tre volte al giorno. Questo dovrebbe essere fatto mentre si mangia. L'effetto della bevanda è quello di alleviare gradualmente il dolore articolare.
• olio di girasole. Il suo effetto è mirato al sollievo dal dolore. Il liquido viene strofinato sulla pelle dell'articolazione interessata. Per migliorare l'effetto curativo del rimedio, viene posizionata una foglia di bardana sull'articolazione. Lasciare agire l'impacco per diverse ore.

Esercizi fisici per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Gli esercizi terapeutici sono parte integrante della terapia complessa dell'osteoartrosi. Lo scopo del trattamento dell'articolazione del ginocchio è quindi quello di restituire mobilità all'articolazione malata. Esegui tutti gli esercizi solo durante la remissione. Le prime lezioni sono condotte con uno specialista. Si consiglia di lavorare in regime ospedaliero o ambulatoriale. Quindi è già possibile svolgere esercizi a casa.

Serie di esercizi

1. Sedersi su una sedia con i piedi alla larghezza delle spalle. In alternativa, solleva le dita dei piedi e allo stesso tempo accarezza le mani sull'area del ginocchio. Non esercitare pressione sulle ginocchia con le mani. I movimenti dovrebbero essere leggeri e non causare irritazione o disagio.
2. Sedersi su una sedia con i piedi alla larghezza delle spalle. Sollevando le dita dei piedi, unisci contemporaneamente le ginocchia. I calzini dovrebbero “guardarsi” l’un l’altro. E indietro allarghiamo i calzini e le ginocchia verso l'esterno. Allargando le gambe, piega la parte superiore del corpo all'indietro. Applichiamo colpi leggeri ai muscoli del ginocchio e della coscia con le mani. Quando allarghiamo le gambe inspiriamo e quando uniamo le gambe espiriamo.
3. Seduto su una sedia, i piedi alla larghezza delle spalle. Con piccoli passi leggeri allunghiamo le gambe fino alla fine. E dalle gambe tese indietro, a piccoli passi portiamo le gambe sotto la sedia. I movimenti dovrebbero essere leggeri. Con le mani continuiamo ad accarezzare i muscoli del ginocchio e della coscia delle gambe.
4. Continuiamo a sederci sulla sedia. Le gambe sono tese fino alla fine, l'enfasi è sui talloni. Eseguiamo movimenti leggeri, alternati e sorprendenti con le gambe.
5. Dalla posizione precedente. È come se fossimo al volante di un'auto. Alziamo alternativamente i calzini nella posizione massima e li abbassiamo sul pavimento. Quando si sollevano le dita dei piedi, le gambe si piegano alle ginocchia. Usa le mani per massaggiare alternativamente i muscoli del ginocchio e della coscia. Inarca la schiena all'indietro ogni volta che sollevi le dita dei piedi.
6. Siediti sul bordo di una sedia. Piedi alla larghezza delle spalle. Enfasi sui tacchi. Allo stesso tempo, abbassiamo la parte superiore del corpo sullo schienale della sedia, allunghiamo le gambe all'altezza delle ginocchia e tiriamo le dita dei piedi in avanti. E torniamo alla posizione di partenza.
7. Continuiamo a sederci sulla sedia. Le gambe sono tese fino alla fine, l'enfasi è sui talloni. Il corpo è inclinato all'indietro. In alternativa, piega la gamba all'altezza del ginocchio (prova a toccare il ginocchio opposto con il piede) e tocca lo stinco con il palmo della mano.
8. Ci sediamo su una sedia. Piedi uniti. Ginocchia piegate. Dalla posizione di partenza, eseguiamo alternativamente un movimento circolare con l'aiuto del bacino, spostando le gambe lateralmente e allungando gli arti fino alle ginocchia (come nella danza popolare russa “Squat”).
9. Da una posizione eretta. Ci appoggiamo allo schienale di una sedia o ci aggrappiamo al muro. Prendiamo una gamba indietro e mettiamola sulla punta. Solleva la punta del piede sull'alluce e piega l'arto all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Eseguiamo movimenti oscillanti. Quindi scambia gli arti.
10. Da una posizione eretta. Ci appoggiamo al muro o allo schienale di una sedia. A turno stiamo in punta di piedi. Stiamo andando sul posto.

Quando inizi gli esercizi, devi rispettare le seguenti regole:

• È possibile iniziare i corsi di terapia fisica solo durante il periodo di remissione.
• Prima di iniziare l'attività fisica, dovresti consultare il tuo medico.
• Non sovraccaricare le articolazioni durante l'esercizio.
• I carichi statici durante l'allenamento dovrebbero superare il numero di carichi dinamici. I carichi statici aiutano a rafforzare le fibre muscolari. Ciò previene l'usura delle articolazioni malate.
• Gli esercizi possono essere eseguiti a casa. La cosa più importante nel trattamento della gonartrosi è l'attività fisica regolare.
• È vietato muoversi o inginocchiarsi.
• La maggior parte degli esercizi vengono eseguiti stando seduti o sdraiati.
• La comparsa di dolore lancinante è considerata un segnale per interrompere l'allenamento.
• L'esecuzione regolare di ogni esercizio è importante. I movimenti improvvisi sono controindicati.

Nutrizione per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento del dolore al ginocchio richiede cambiamenti nella dieta. I medici considerano la nutrizione terapeutica un metodo aggiuntivo che può essere utilizzato in aggiunta alla terapia principale. In molti casi il trattamento non è completo senza seguire la dieta prescritta dal medico.

Dieta

Durante il trattamento dell'artrosi del ginocchio è consigliabile seguire la dieta prescritta dal medico curante. Per gli infortuni al ginocchio di 2° grado si raccomandano pasti frazionati (le porzioni devono essere piccole).

Durante la terapia si consiglia di sostituire l'olio di girasole con olio d'oliva. Il menu del paziente per tutta la durata del trattamento deve contenere i seguenti prodotti:

1. Verdure fresche;
2. Frutta;
3. carne in gelatina e gelatina;
4. Noci di diverse varietà;
5. Pescare;
6. pollo (cotto);
7. porridge cotto in acqua. Possono essere preparati con latte magro;
8. Latticini (a basso contenuto di grassi).

Esempio di dieta per un giorno

Colazione (7:00 - 9:00)

1. porridge con acqua;
2. 1 banana;
3. Ricotta 50 gr.

Pranzo (12:00-14:00)

1. zuppa di pollo con tagliatelle fatte in casa;
2. Riso bollito con pesce al vapore (rosso, bianco);
3. Pane di segale – 100 gr.

Merenda pomeridiana (dalle 16:00 alle 18:00)

1. kefir 1 bicchiere;
2. Frutta (banana, mela, kiwi, pera) - 1 pz.

Cena (dalle 20:00 alle 22:00)

1. Carne in gelatina -1 porzione
2. Pane di segale - 50 gr.

Alimenti nocivi per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Affinché il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio sia efficace, dal menu sono esclusi i cibi salati e il sale puro. Si consiglia inoltre di evitare alcuni alimenti:

• dolciumi;
• fast food;
• salse;
• prodotti semilavorati;
• carni affumicate, sottaceti;
• patatine;
• cibi fritti;
• bevande alcoliche;
• Soda.

Conclusioni

È abbastanza difficile curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Nelle fasi successive, è impossibile invertire la patologia deformante. Per la malattia di grado 1 o 2, la progressione della malattia può essere arrestata. Per raggiungere questo obiettivo, dovresti fare ogni sforzo. Assicurati di seguire tutte le istruzioni del medico.

Per condurre uno stile di vita attivo e prevenire lo sviluppo di complicazioni patologiche, è necessario monitorare costantemente le condizioni del corpo. Rivolgiti a un medico. L'aiuto dovrebbe essere dato ai primi segni premonitori della malattia. La fisioterapia e i farmaci aiutano a fermare la distruzione della cartilagine e a ripristinarne la struttura. Un trattamento efficace dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è possibile se si seguono le regole di base descritte nell'articolo.