Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi)

Con l'aumentare dell'età, la stragrande maggioranza delle persone si trova ad affrontare la domanda acuta su come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio con i sintomi tipici. Questa malattia è inerente alle sue varie fasi. Questi includono la comparsa di gonfiore nella zona del ginocchio, arrossamento attorno a questi gonfiori, scricchiolii e fruscii, chiaramente udibili nel silenzio durante il movimento del ginocchio, soprattutto durante gli squat, e una sindrome dolorosa pronunciata di varia intensità. Il dolore può manifestarsi immediatamente dopo la normale attività fisica quotidiana o dopo un’attività fisica di durata e intensità inappropriate per l’età. Quando esaminiamo le cause alla base di questo dolore, dobbiamo ricordare che la sua comparsa può anche essere la conseguenza di:

• Processo infiammatorio nell'articolazione del ginocchio. Cioè, il risultato dell'artrite. Si presenta come patologia indipendente o come complicazione di altre malattie.
• L'artrosi è un processo degenerativo in cui il tessuto dell'articolazione viene distrutto, perde la sua mobilità e, se l'artrosi dura a lungo, porta anche alla deformazione dell'articolazione.
• Lesioni. Più comunemente, si verifica a causa di una caduta, di un colpo al ginocchio o di un colpo al ginocchio su una superficie dura. L'articolazione potrebbe deformarsi.
• Danno ai legamenti. I legamenti mantengono l'articolazione nella posizione corretta, impedendole di muoversi. Ma se sono danneggiati (allungati, spostati, strappati), anche l'articolazione soffre, con forti dolori e lo sviluppo di un tumore. In questi casi, per non aggravare la lesione, sono necessarie cure mediche urgenti e riposo per la gamba ferita.
• Danno al menisco della rotula. Questa cartilagine sporgente, rotonda e mobile del ginocchio può essere lesionata anche quando ci si accovaccia o si gira bruscamente. A causa del gonfiore dell'articolazione del ginocchio che spesso si verifica in questi casi, il rilevamento visivo non è sempre possibile. Una diagnosi accurata viene effettuata da uno specialista esperto utilizzando ultrasuoni, radiografie e palpazione.
• Cisti poplitea (cisti di Becker). L'infiammazione provoca la formazione di liquido nell'articolazione, che si raccoglie all'interno della parte posteriore del ginocchio, nella zona dei tendini.
• Infiammazione dei legamenti e dei tendini (tendinite). Causano sensazioni spiacevoli e dolorose lungo i legamenti e sono accompagnati da gonfiore. Il dolore aumenta quando il ginocchio è teso (flessione ed estensione), si irradia nell'area lungo i muscoli lungo i legamenti e i nervi, sopra il ginocchio, nei legamenti e nei muscoli della coscia e sotto - nella parte inferiore della gamba.
• Dolore ischemico dovuto a ridotta circolazione sanguigna nelle articolazioni del ginocchio. Possono derivare da un improvviso cambiamento del tempo o da una grave ipotermia per un lungo periodo di tempo. Gli esempi includono i marinai che lavorano alle alte latitudini (artiche) per lunghi periodi di tempo. Nella maggior parte dei casi, la localizzazione del dolore è simmetrica, ugualmente intensa e non pregiudica la mobilità articolare nella prima fase.

L’errore più grave in questi casi sarebbe ignorare il dolore e sperare che, riposandosi, “tutto andrà via da solo”. Solo uno specialista può fornire consigli sul trattamento e fare una diagnosi corretta. Pertanto, il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio a casa solo sulla base dei consigli di "persone esperte" e anche utilizzando la medicina tradizionale pura è inaccettabile. Un trattamento efficace è possibile solo con una combinazione di farmaci sotto forma di compresse, frizioni, unguenti e l'uso della fisioterapia. Nei casi gravi o avanzati, a volte la chirurgia non può essere evitata.

Fai una diagnosi

La diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere fatta da un ortopedico sulla base di test motori e dell'anamnesi. Come supplemento alla diagnostica, vengono solitamente prescritte le seguenti procedure:

• In combinazione con esami di laboratorio come un esame biochimico del sangue e della microflora batterica, uno striscio, una puntura del liquido sinoviale e/o del midollo osseo, un'analisi sierologica, ad es. un test per la presenza di anticorpi e antigeni nel siero del sangue.
• Studi strumentali, che possono includere ultrasuoni, risonanza magnetica, densitometria e altri.
• Esame della capsula articolare interna mediante artroscopio, un dispositivo per la chirurgia mini-invasiva per penetrare nella cavità attraverso un'incisione. Questo metodo viene spesso utilizzato dopo un danno al menisco o in caso di strappi e grave usura del tessuto cartilagineo, nonché per ripristinare i legamenti crociati anteriori. Sebbene negli ultimi tempi l'antroposcopio sia stato utilizzato raramente come strumento diagnostico, è stato sostituito con successo da un metodo diagnostico completamente non invasivo che utilizza la risonanza magnetica.
• Solo “a orecchio” – in caso di danno articolare di terzo grado, rumori estranei sotto forma di scricchiolii, fruscii e clic sono chiaramente udibili nell'articolazione.

Le informazioni ottenute vengono riassunte in un'anamnesi generale e solo su questa base può iniziare un trattamento completo ed efficace.

Come trattare la gonartrosi?

Il ripristino della mobilità articolare non è questione di un mese. Il trattamento è complesso, costoso a causa dell'alto costo dei farmaci e il risultato dipende solo dalla disponibilità del paziente a collaborare con il medico e dal rigoroso rispetto di tutte le raccomandazioni e prescrizioni mediche.

Ma prima. È importante ridurre immediatamente il carico sulle articolazioni interessate. Se il lavoro comporta un tale sforzo, negoziate con la direzione (se necessario con un certificato medico) il cambiamento del vostro tipo di lavoro. Per un po' o per sempre, la vita lo dirà. Sebbene il riposo a letto possa spesso essere necessario inizialmente per ripristinare inizialmente la funzione articolare. Ricorda: un'articolazione non è un muscolo, non puoi “allenarla” con un esercizio intenso, non farebbe altro che peggiorare la situazione. L'attivazione della vita attraverso un movimento intenso può essere necessaria più tardi, dopo che l'infiammazione più acuta si è attenuata. Ma anche all'aumentare del carico è necessario utilizzare ausili come bende elastiche, bastone, stampella, ecc. A volte non si può fare a meno di appositi plantari ortopedici o anche di scarpe ortopediche su misura.

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è possibile anche a casa con i farmaci ambulatoriali prescritti dal medico: chodroprotettori, antidolorifici e antinfiammatori. A seconda dell’entità del danno articolare e del tipo di infiammazione, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Tuttavia, nonostante la loro efficacia nell’alleviare i sintomi, non eliminano le cause della malattia.

Se hai l'artrosi, non riscaldare le articolazioni doloranti! Al contrario, posiziona un impacco di ghiaccio sulla zona infiammata: allevierà gonfiore, arrossamento e infiammazione.

L’uso dei condroprotettori, invece, non allevia il dolore. Ma il ripristino del tessuto cartilagineo progredirà lentamente ma inesorabilmente. L'unica domanda è l'efficacia del farmaco, ma dovresti provare a utilizzare farmaci provati e certificati per il trattamento. Preferibilmente riconosciuto a livello internazionale.

Per alcuni tipi e gravità di danno articolare, può essere utile applicare e indossare permanentemente (o temporaneamente) un bendaggio stringente che immobilizzi l’articolazione. Tuttavia, questa misura dovrebbe essere utilizzata solo se il metodo è stato approvato dal medico curante, poiché in alcuni tipi di artrosi l'uso di una tale benda può peggiorare il decorso della malattia.

Quando hai dolore al ginocchio, non puoi immobilizzarti completamente. Inoltre, alcune forme di infiammazione richiedono un’attività fisica moderata, che avvantaggia solo l’articolazione. Un medico ortopedico ti dirà quando e quanto dovresti esercitare. Inoltre, la completa passività in relazione all'attività fisica porta ad un aumento di peso, che aggrava ulteriormente la situazione sottoponendo l'articolazione a stress.

Il trattamento farmacologico è solitamente combinato con corsi di fisioterapia più favorevoli per il trattamento dell'artrosi: terapia magnetica e laser (la radiazione laser coerente viene utilizzata a frequenze sicure), vibrazioni meccaniche e ultrafonoterapia, sistemi a microonde con effetti profondi sui tessuti - se giustificato dal punto di vista terapeutico.

Durante la diagnosi si distinguono tre gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Artrosi di I grado

Il grado più lieve della malattia. È caratterizzato dal fatto che il trattamento non richiede una grande quantità di farmaci, l'elenco dei farmaci è piccolo e misure come la fisioterapia, il massaggio e la terapia fisica aiutano bene. La terapia laser è considerata uno dei metodi più efficaci, allevia notevolmente il dolore, stimola la rigenerazione delle aree irradiate e riduce l'infiammazione. Inoltre, l'uso di radiazioni coerenti con una lunghezza d'onda definita con precisione elimina l'uso di glucocorticosteroidi nel trattamento, che causano molti effetti collaterali.

Artrosi di secondo grado

È caratterizzato da processi più intensi e acuti di infiammazione e degenerazione del tessuto cartilagineo. Nella fase acuta vengono prescritti farmaci speciali, si consiglia una dieta speciale e si consiglia una fisioterapia adatta a questi casi. In questi periodi sono escluse fisioterapia e massaggi.

Raccomandazioni: ridurre il carico sull'articolazione interessata, limitare la deambulazione, evitare movimenti associati allo squat. Per l'articolazione del ginocchio possono essere prescritte ortesi speciali che fissano l'articolazione e ne limitano gravemente la mobilità.

Nell'arsenale medico per il trattamento dell'artrosi di secondo grado, oltre ai condroprotettori con glucosamina e condroitina, possono essere inclusi anche farmaci steroidei e antinfiammatori non steroidei. È possibile iniettare acido ialuronico e altri farmaci nella capsula articolare per facilitare lo scorrimento reciproco delle superfici cartilaginee.

Viene prescritta una dieta speciale con eccesso di collagene: carne in gelatina, gelatina, gelatina e dolciumi: soufflé di gelatina. Includere l’olio di pesce nella dieta è utile.

Artrosi III. grado

Se l'articolazione del ginocchio è colpita da artrosi di terzo grado, il trattamento non differisce molto dalla malattia precedente, tranne per il fatto che la frequenza di assunzione dei farmaci aumenta con un leggero spostamento verso gli ormoni glucocorticosteroidi. Se non si ottengono risultati è necessario un intervento chirurgico seguito da una sostituzione dell’articolazione.

Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio

Tutto ciò vale principalmente per le persone in età lavorativa, dove il danno organico all'articolazione del ginocchio è causato da circostanze estreme e non ha alcuna connessione con l'invecchiamento del corpo.

Un quadro completamente diverso emerge quando una persona raggiunge i 50 anni: quando si perde la flessibilità dei legamenti, iniziano i processi di secchezza dei tessuti e il metabolismo rallenta.

In queste condizioni inizia lo sviluppo della gonartrosi, un'artrosi deformante di vario grado di gravità. Nella classificazione riconosciuta in medicina, la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è divisa nei gradi I, II e III.

Una volta iniziata, questa malattia progredisce molto rapidamente. Si riferisce alle patologie acquisite legate all'età del sistema muscolo-scheletrico. In una certa misura, è inerente a tutti i pazienti dopo 50 anni - un'altra cosa è che conducendo uno stile di vita sano ed evitando un'attività fisica estrema, l'integrità dello strato cartilagineo delle articolazioni può essere mantenuta sia dopo 70 che 80 anni.

Possibile insorgenza della malattia

L'articolazione del ginocchio nel corpo umano, situata tra la tibia e il femore, trasporta forse uno dei carichi più pesanti. Un esempio potrebbe essere la corsa regolare su superfici dure (solitamente asfalto): ogni passo durante la corsa provoca carichi d'urto sull'articolazione del ginocchio.

Questa articolazione comprende anche il più grande osso sesamoide mobile: la rotula, che si trova all'apice dei tendini del muscolo quadricipite femorale. Le superfici articolari sono ricoperte da una membrana cartilaginea composta da condrociti spessa fino a 2,5 mm. I farmaci con il nome generico di condroprotettori aiutano a ripristinare quelle cellule del tessuto cartilagineo, che sono principalmente colpite dalla gonartrosi.

Esistono artrosi primarie e secondarie delle articolazioni del ginocchio. L'etimologia del primo non è del tutto compresa e può avere diverse ragioni. Quando – attraverso uno stile di vita sedentario e quando, al contrario, attraverso un’eccessiva attività fisica. Anche la cattiva ecologia, l’obesità e la dipendenza dal fumo o dall’alcol possono avere un impatto. I medici ritengono che l'identificazione del primo stadio dell'artrosi sia un grande successo, poiché la causa della patologia è difficile da analizzare.

Anche l'ipotermia regolare dei piedi può innescare lo scoppio della malattia. Pertanto, per le persone con una tendenza a tali malattie, è meglio non scegliere professioni legate al freddo (frigoriferi, marines alle latitudini settentrionali), ecc.

Nelle donne di età superiore ai 45 anni, il frequente sviluppo di gonartrosi è associato all'uso a lungo termine di contraccettivi a causa della diminuzione della sintesi naturale degli estrogeni. Si manifesta spesso anche durante la menopausa o sotto l'influenza di malattie ginecologiche come miomi, fibroadenomi, endometriosi, iperplasia endometriale. Nelle donne, la gonartrosi è spesso provocata anche da diete dimagranti rigorose, che rimuovono molti minerali e vitamine utili dal cibo.

È molto più semplice decidere come influenzare l'artrosi secondaria, che può essere una conseguenza di:

• difetti nello sviluppo e nella formazione dei tessuti;
• L'influenza dei processi neurodistrofici nella colonna cervicale e lombare;
• artrite dell'articolazione del ginocchio;
• Le sue ferite e microtraumi;
• Meniscectomia, cioè asportazione chirurgica del menisco;
• Squilibri ormonali e malattie croniche endocrine;
• Attività fisica intensa e costante, anche sportiva. Per prevenire lesioni articolari dopo i 40 anni, è meglio limitare in modo significativo tutti gli esercizi che comportano carichi estremi sull'articolazione del ginocchio (sotto forma di corsa su superfici dure o squat con carico) e successivamente abbandonarli del tutto;
• Mobilità articolare anormale. Questa condizione si verifica quando i legamenti che mantengono l'articolazione nella posizione corretta sono sottosviluppati o naturalmente deboli;
• Stress e tensione nervosa costante.

Segni e sintomi di esordio della malattia (stadio o grado)

• Rigidità dell'articolazione del ginocchio al mattino;
• La comparsa di dolore al ginocchio quando si percorre una distanza di un chilometro e mezzo;
• Dolore all'articolazione dopo essere stati a lungo in piedi (anche senza movimento);
• Dolore al ginocchio anche dopo completo riposo, fino a 2 ore, stando seduti;
• Dolore prima di andare a letto o nella prima metà della notte mentre si dorme.

È necessario prestare la massima attenzione a questi segni, perché se non si cerca assistenza medica durante questo periodo, la malattia inizierà a progredire rapidamente, portando al secondo stadio della malattia.

Gorantrosi di II grado

Cosa è tipico:

• Dolore notturno, così come dolore nei primi minuti del mattino quando ci si alza.
• Dolore quando si salgono le scale.
• Possibilità di utilizzare i mezzi pubblici con restrizioni.
• Lieve zoppia.
• La comparsa di dolore quando ci si sposta a una distanza massima di 800-1000 metri.
• Capacità limitata di prendersi cura di sé.

Le misure volte ad aumentare semplicemente la produzione di liquido sinoviale sono spesso un modo efficace per curare anche la gonartrosi di secondo grado.

Gorantrosi grado III

Caratterizzato da:

• Dolore che inizia immediatamente dopo il riposo o si manifesta dopo 500 metri di movimento tranquillo;
• zoppia grave, quando è richiesto l'aiuto di mezzi improvvisati (bastoni, stampelle);
• Rigidità dopo il risveglio fino a mezz'ora o anche di più;
• Incapacità di salire le scale o di entrare in veicoli di alto livello in modo autonomo o senza assistenza;
• Dolore notturno anche senza muovere l'articolazione.

L'articolazione interessata sviluppa anchilosi, una condizione in cui le estremità articolari delle ossa opposte adiacenti si fondono. La gamba perde completamente la mobilità e l'unico modo per ripristinarla è sostituire l'articolazione con una artificiale.

La scelta dei farmaci e dei metodi di trattamento dipende non solo dal grado di danno al tessuto cartilagineo, ma anche dall'età del paziente, dalla sua tolleranza a determinati farmaci e dai metodi di influenza fisioterapeutica.

Nella diagnosi viene spesso fatta una distinzione tra artrosi unilaterale e bilaterale nonché tra artrosi unilaterale destra e sinistra. Quest'ultimo viene spesso diagnosticato nei mancini.

Alimentazione per la gonartrosi

Innanzitutto i medici consigliano di escludere dalla dieta la carne rossa e le frattaglie come il fegato. La priorità dovrebbe essere data a frutta e verdura, cereali ad alto contenuto di glutine e fibre, senza sale e zucchero. Oltre a prodotti a base di latte fermentato, pesce e noci.

L'ultimo pasto dovrebbe essere alle 19:00. al più tardi. La frequenza dell’assunzione di cibo può rimanere nota perché si è evoluta nel corso di molti anni. Ma è meglio mangiare in porzioni, in piccole porzioni 5-6 volte al giorno al mattino.

La colazione dovrebbe essere il più ricca possibile: prepara il corpo al lavoro e ti mantiene forte fino a pranzo.

Se la sensazione di fame diventa insopportabile, soprattutto all'inizio, inganna lo stomaco: mangia una mela o mastica una carota. Basta non mangiare banane e uva ad alto contenuto calorico!

Non rinunciare alla carne in gelatina. Trasporto del collagene al corpo e alle articolazioni: la materia prima per la costruzione del tessuto cartilagineo.

Bere almeno 2 litri di liquidi al giorno: acqua e/o succhi naturali.

Elimina quanto segue dalla tua dieta:

• Carne rossa;
• lardo, carni affumicate di ogni genere;
• Tutto è nitido;
• prodotti semilavorati di origine sconosciuta;
• Bevande gassate contenenti zucchero;
• Verdure: cavolo bianco, pomodori, peperoni rossi.
• Patate perché contengono molte calorie (carboidrati!) e aiutano contro l'obesità. Pertanto, la dieta Dukan sarà rilevante.

Trattamento della gonartrosi in un sanatorio

Per curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio la struttura si avvale di un'ampia gamma di trattamenti di fisioterapia, fangoterapia, agopuntura e massaggi di ogni genere.

Uno dei metodi di trattamento più avanzati sono le iniezioni intrarticolari di acido ialuronico. Compensano la mancata produzione del nostro acido ialuronico, che funge da lubrificante per la superficie articolare e la protegge dall'abrasione. L'effetto di questa procedura è evidente già dal primo giorno. Gli effetti di un'iniezione durano in media un mese. I pazienti in stadi avanzati di artrosi già nei primi giorni avvertono un significativo sollievo dal dolore che li ha tormentati per molti anni, e le persone con un decorso moderato della malattia, grado 1-2, dopo un ciclo di 5 iniezioni, nella maggior parte dei casi dimenticano completamente il dolore per circa sei mesi.